市人力社保局日前出臺八項措施，積極建立現(xiàn)場檢查與智能監(jiān)管同推進、警示教育與處理處罰相結合、市區(qū)兩級監(jiān)管齊開展的打擊欺詐騙保行為長效治理機制，讓非法倒賣醫(yī)保藥品行為無處遁形，持續(xù)凈化醫(yī)保運行環(huán)境，全面維護群眾醫(yī)保合法權益。
我市將嚴懲違法違規(guī)行為，強化門診特殊病種源頭治理，對辦理虛假登記的參保人員、醫(yī)療機構及醫(yī)師，依法依規(guī)嚴肅處理直至移送司法機關。升級醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng)平臺支撐作用，利用大數(shù)據(jù)、信息化技術對診療數(shù)據(jù)進行實時智能審核。以門診特殊病種為重點開展“網(wǎng)警”巡查，對高費用人員實行重點監(jiān)控。在定點醫(yī)藥機構積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”，加快推進人臉識別技術應用。協(xié)調市場監(jiān)管部門建立藥品追溯管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品電子監(jiān)管碼與參保人員就診購藥信息緊密關聯(lián)。
與此同時，對涉嫌違規(guī)的醫(yī)療機構、醫(yī)師藥師和參保人員將采取提前發(fā)送警示短信、當面約談、專題教育、現(xiàn)場檢查等方式。實施醫(yī)保誠信建設，依托A級“放心藥店”打造100家醫(yī)保誠信藥店，給予醫(yī)保額度支持。
此外，鼓勵市民舉報投訴，制定實施獎勵辦法，鼓勵群眾對倒賣醫(yī)保藥品等違法行為進行監(jiān)督舉報，對實名舉報且查證屬實的，依法給予舉報人200元至20萬元的獎勵。
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